Baby kolik - Baby colic

Kolik
Andra namn Barnkolik
Human-Male-White-Newborn-Baby-Crying.jpg
En gråtande nyfödd
Specialitet Pediatrik
Symtom Gråter mer än tre timmar om dagen, mer än tre dagar i veckan, i tre veckor
Komplikationer Frustration för föräldrarna, depression efter förlossningen , övergrepp mot barn
Vanlig start Sex veckors ålder
Varaktighet Vanligtvis försvinner med sex månaders ålder
Orsaker Okänd
Diagnostisk metod Baserat på symptom efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker
Differentialdiagnos Korneal nötning , hårstopp , bråck , testikelvridning
Behandling Konservativ behandling , extra stöd till föräldrarna
Prognos Inga långsiktiga problem
Frekvens ~ 25% av barnen

Babykolik , även känd som infantil kolik , definieras som episoder av gråt i mer än tre timmar om dagen, mer än tre dagar i veckan, i tre veckor hos ett annars friskt barn. Ofta uppstår gråt på kvällen. Det leder vanligtvis inte till långsiktiga problem. Gråten kan resultera i frustration hos föräldrarna, depression efter förlossningen , överflödiga besök hos läkaren och övergrepp mot barn .

Orsaken till kolik är okänd. Vissa tror att det beror på mag -tarmbesvär som tarmkramper. Diagnos kräver att andra möjliga orsaker utesluts. Beträffande fynd inkluderar feber , dålig aktivitet eller svullen buk. Färre än 5% av spädbarn med överdrivet gråt har en underliggande organisk sjukdom .

Behandlingen är i allmänhet konservativ, med liten eller ingen roll för vare sig mediciner eller alternativa terapier. Extra stöd till föräldrarna kan vara användbart. Preliminärt bevis stöder vissa probiotika för barn och en låg allergen diet av mamman i dem som ammas . Hydrolyserad formel kan vara användbar för de som har flaskfält .

Kolik påverkar 10–40% av barnen. Lika vanligt hos både flaska och ammande barn, det börjar under den andra veckan i livet, toppar vid 6 veckor och löser sig mellan 12 och 16 veckor. Det varar sällan upp till ett års ålder. Det förekommer i samma takt hos pojkar och flickor. Den första detaljerade medicinska beskrivningen av problemet inträffade 1954.

tecken och symtom

Kolik definieras som episoder av gråt i mer än tre timmar om dagen, mer än tre dagar i veckan under minst tre veckors varaktighet hos ett annars friskt barn. Det är vanligast runt sex veckors ålder och blir bättre med sex månaders ålder. Däremot gråter spädbarn normalt i genomsnitt drygt två timmar om dagen, med en längd på sex veckor. Med kolik sker perioder av gråt oftast på kvällen och utan någon uppenbar anledning. Tillhörande symtom kan vara ben som dras upp till magen, ett rodnat ansikte, knäppta händer och en skrynklig panna. Ropet är ofta högt (piercing).

Påverkan på familjen

Ett spädbarn med kolik kan påverka familjens stabilitet och vara en orsak till kortsiktig ångest eller depression hos far och mor. Det kan också bidra till utmattning och stress hos föräldrarna.

Ihållande spädbarnsgråt har förknippats med allvarliga olikheter i äktenskapet, depression efter förlossningen, tidig avbrytande av amning, frekventa besök hos läkare och en fyrdubbling av överdrivna laboratorietester och förskrivning av medicin mot sura uppstötningar. Spädbarn med kolik kan utsättas för övergrepp , särskilt skakat babysyndrom .

År 2019 genomförde Cochrane en systematisk genomgång av utbildningsprogram för föräldrar för att hantera infantil kolik. Sju studier med över 1100 deltagare uppfyllde inklusionskriterier. Begränsade bevis hittades för effektiviteten av sådana program, en metaanalys visade en viss minskning av gråtiden.

Orsaker

Orsaken till kolik är i allmänhet okänd. Färre än 5% av barnen som gråter för mycket visar sig ha en underliggande organisk sjukdom , såsom förstoppning , gastroesofageal refluxsjukdom , laktosintolerans , analfissurer , subduralt hematom eller infantil migrän . Spädbarn som får komjölk har visat sig utveckla antikroppssvar mot nötkreaturproteinet, vilket orsakar kolik. Studier som utförts visade motstridiga bevis om rollen som komjölkallergi . Även om man tidigare trodde att det var relaterat till gasvärk verkar det inte vara så. En annan teori hävdar att kolik är relaterad till hyperperistaltik i matsmältningsröret (ökad aktivitet av sammandragning och avslappning). Beviset för att användningen av antikolinerga medel förbättrar koliksymtom stöder denna hypotes.

Psykologiska och sociala faktorer har föreslagits som orsak, men det finns inga bevis. Studier som utförs stöder inte teorin om att mammas (eller faderliga) personlighet eller ångest orsakar kolik, inte heller att det är en följd av ett svårt temperament hos barnet, men familjer med kolikiga barn kan så småningom utveckla ångest, trötthet och problem med familjens funktion som ett resultat. Det finns bevis för att cigarettrök kan öka risken. Det verkar inte ha något samband med bröst- eller flaskmatning med samma hastighet i båda grupperna. Återflöde verkar inte vara relaterat till kolik.

Diagnos

Kolik diagnostiseras efter att andra potentiella orsaker till gråt är uteslutna. Detta kan vanligtvis göras via en historik och fysisk undersökning, och i de flesta fall behövs inte tester som röntgenstrålar eller blodprov. Spädbarn som gråter kan helt enkelt vara hungriga, obekväma eller sjuka. Mindre än 10% av spädbarn som skulle uppfylla definitionen av kolik baserat på mängden de gråter har en identifierbar underliggande sjukdom.

Orsak till oro är: en förhöjd temperatur, en historia av andningsproblem eller ett barn som inte går upp i vikt på rätt sätt.

"Röd flagga" som indikerar att ytterligare utredningar kan behövas inkluderar:

  • Kräkningar (kräkningar som är gröna eller gula, blodig eller förekommer mer än fem gånger om dagen)
  • Förändring av avföring (förstoppning eller diarré, särskilt med blod eller slem)
  • Onormal temperatur (en rektal temperatur lägre än 36,1 ° C eller 97,0 ° F eller över 38,4 ° C)
  • Irritabilitet (gråter hela dagen med få lugna perioder emellan)
  • Slöhet (överdriven sömnighet, brist på leenden eller intresserad blick, svag sugning som varar över sex timmar)
  • Dålig viktökning (går upp mindre än 15 gram om dagen)

Problem att tänka på när ovanstående är närvarande inkluderar:

  • Infektioner (t.ex. öroninfektion, urininfektion, meningit , blindtarmsinflammation )
  • Tarmsmärta (t.ex. matallergi, sura uppstötningar, förstoppning, tarmblockering)
  • Andningssvårigheter (t.ex. från förkylning, överdrivet damm, medfödd nästäppning, för stor tunga)
  • Ökat hjärntryck (t.ex. hematom, hydrocephalus )
  • Hudvärk (t.ex. en lös blöjnål, irriterat utslag, ett hår lindat runt en tå)
  • Smärta i munnen (t.ex. svampinfektion )
  • Njursmärta (t.ex. blockering av urinsystemet)
  • Ögonsmärta (t.ex. repad hornhinna, glaukom )
  • Överdosering (t.ex. överdriven vitamin D, överdriven natrium)
  • Andra (t.ex. migränhuvudvärk, hjärtsvikt, hypertyreoidism )

Ihållande noga spädbarn med dålig viktökning, kräkningar mer än fem gånger om dagen eller andra betydande matningsproblem bör utvärderas för andra sjukdomar (t.ex. urininfektion, tarmobstruktion, sura uppstötningar).

Behandling

Hantering av kolik är i allmänhet konservativ och involverar föräldrarnas trygghet. Lugnande åtgärder kan användas och inkluderar lugnande rörelser, begränsande stimulering, nappanvändning och att bära barnet i en bärare, även om det inte är helt klart om dessa åtgärder har någon effekt utöver placebo . Swaddling verkar inte hjälpa.

Medicin

Inga mediciner har visat sig vara både säkra och effektiva. Simetikon är säkert men fungerar inte, medan dicyklomin fungerar men är inte säkert. Bevis stöder inte användning av cimetropiumbromid , och det finns få bevis för alternativa mediciner eller tekniker. Medan läkemedel för att behandla återflöde är vanliga, finns det inga bevis för att de är användbara.

Diet

Kostförändringar av spädbarn behövs i allmänhet inte. Hos mödrar som ammar kan en allergivänlig diet av mamman - som inte äter mjölk och mejeriprodukter, ägg, vete och nötter - förbättra saken, medan eliminering av endast komjölk inte verkar ge någon förbättring. Hos spädbarn som matas kan det byta till en sojabaserad eller hydrolyserad proteinformel. Beviset på nyttan är större för hydrolyserad proteinformel med fördelen av sojabaserad formel som bestrids. Båda dessa formler har större kostnad och är inte lika välsmakande. Tillskott med fiber har inte visat sig ha någon fördel. En Cochrane -granskning 2018 av 15 randomiserade kontrollerade studier med 1 121 spädbarn kunde inte rekommendera några dietinterventioner. En översyn från 2019 visade att probiotika inte var effektivare än placebo, även om en minskning av gråtiden mättes.

Gratis och alternativ medicin

Ingen tydlig fördelaktig effekt av ryggmärgsmanipulation eller massage har visats. Eftersom det inte finns några bevis på säkerhet för livmoderhalsmanipulation för babykolik, rekommenderas det inte. Det finns ett fall där en tre månader gammal dör efter manipulation av nackområdet.

Lite kliniska bevis stöder effekten av " gripe -vatten " och försiktighet vid användning är nödvändig, särskilt i formuleringar som innehåller alkohol eller socker . Bevis stöder inte laktas -tillskott. Användningen av probiotika, närmare bestämt Lactobacillus reuteri , minskar gråtiden vid tre veckor med 46 minuter hos ammande barn men har oklara effekter hos dem som får formel. Fänkål verkar också effektivt.

Prognos

Spädbarn som är kolikiga klarar sig lika bra som sina icke -kolikiga kamrater med avseende på temperament vid ett års ålder.

Epidemiologi

Kolik påverkar 10–40% av barnen, förekommer i samma takt hos pojkar och flickor.

Historia

Ordet "kolik" härstammar från det antika grekiska ordet för tarm (delar samma rot som ordet "kolon").

Det har varit en gammal praxis att droga gråtande spädbarn. Under det andra århundradet efter Kristus föreskrev den grekiska läkaren Galen opium för att lugna noga bebisar, och under medeltiden i Europa smetade mödrar och våta sjuksköterskor sina bröstvårtor med opiumlotioner före varje utfodring. Alkohol gavs också vanligt till spädbarn.

Under de senaste decennierna har läkare rekommenderat att behandla kolickiga spädbarn med lugnande läkemedel (t.ex. fenobarbital, Valium, alkohol), smärtstillande medel (t.ex. opium) eller antispasmläkemedel (t.ex. skopolamin, Donnatal, dicyklomin), men alla dessa rekommenderas inte längre pga. potentiella allvarliga biverkningar, inklusive dödsfall.

Referenser

externa länkar

Klassificering
Externa resurser