Assisterat självmord - Assisted suicide

Nuvarande status för assisterat självmord runt om i världen:
  Läkarassisterat självmord är lagligt
  Legaliserat genom domstolsbeslut, men inte lagstiftat eller reglerat
  Läkarassisterat självmord är olagligt

Assisterat självmord , även känt som assisterad döende eller medicinsk hjälp vid döende , är självmord som begås med hjälp av en annan person. Termen hänvisar vanligtvis till läkarassisterat självmord ( PAS ), vilket är självmord som assisteras av en läkare eller annan vårdgivare. När det är fastställt att personens situation uppfyller kraven enligt lagarassisterade självmordslagar för den platsen, är läkarhjälp vanligtvis begränsat till att skriva ett recept på en dödlig dos läkemedel.

I många jurisdiktioner är det ett brott att hjälpa en person att dö av självmord . Människor som stödjer legalisering av läkarassisterat självmord vill att de personer som hjälper till vid en frivillig död är undantagna från straffrättsligt åtal för mord eller liknande brott. Läkarassisterat självmord är lagligt i vissa länder, under vissa omständigheter, inklusive Belgien , Kanada , Luxemburg , Nederländerna , Spanien , Schweiz och delar av USA ( Kalifornien , Colorado , Hawaii , Maine , Montana , New Jersey , New Mexico , Oregon , Vermont , Washington State och Washington, DC ) och delar av Australien ( Queensland , South Australia , Tasmania , Victoria och Western Australia ). Författningsdomstolarna i Österrike , Colombia , Tyskland och Italien legaliserade assisterat självmord, men deras regeringar har inte lagstiftat eller reglerat praxis än. Nya Zeeland legaliserade assisterat självmord i en folkomröstning 2020 , men det träder i kraft den 6 november 2021. Portugals parlament godkände legaliseringen av assisterat självmord, men övervägs nu av författningsdomstolen.

I de flesta av dessa stater eller länder måste individer som söker självmordsassistent uppfylla vissa kriterier, inklusive: att ha en dödlig sjukdom , bevisa att de är friska , frivilligt och upprepade gånger uttrycker sin önskan att dö, och ta den angivna, dödliga dosen med egen hand.

Terminologi

Secobarbital är ett av de vanligast förskrivna läkemedlen för självassisterat självmord i USA.

Självmord är att döda sig själv. Assisterat självmord är när en annan person materiellt hjälper en enskild person att dö av självmord, till exempel att tillhandahålla verktyg eller utrustning, medan självassisterat självmord innebär att en läkare (läkare) "medvetet och avsiktligt ger en person den kunskap eller de medel eller båda som krävs för att begå självmord, inklusive rådgivning om dödliga doser av läkemedel, förskrivning av sådana dödliga doser eller tillhandahållande av läkemedlen ".

Assisterat självmord står i kontrast till dödshjälp , ibland kallat barmhärtighetsmord , där personen som dör inte direkt leder till sin egen död, utan dödas för att hindra personen från att uppleva ytterligare lidande. Eutanasi kan inträffa med eller utan samtycke och kan klassificeras som frivilligt, icke-frivilligt eller ofrivilligt. Att döda en person som lider och som samtycker kallas frivillig dödshjälp . Detta är för närvarande lagligt i vissa regioner . Om personen inte kan ge sitt samtycke kallas det icke-frivillig dödshjälp . Att döda en person som inte vill dö, eller som kan ge sitt samtycke och vars samtycke inte har begärts, är brottet ofrivillig dödshjälp och betraktas som mord.

Rätt att dö är tron ​​på att människor har rätt att dö, antingen genom olika former av självmord, dödshjälp eller att vägra livräddande medicinsk behandling.

Suicidism kan definieras som "kvaliteten eller tillståndet att vara självmordsbenägen" eller som "[...] ett förtryckande system (som härrör från icke-suicidala perspektiv) som fungerar på det normativa, diskursiva, medicinska, juridiska, sociala, politiska, ekonomiska, och epistemiska nivåer där självmordsmän upplever flera former av orättvisa och våld [...] "

Assisterad döende vs assisterat självmord

Vissa förespråkare för assisterat självmord motsätter sig starkt användningen av "assisterat självmord" och "självmord" när de hänvisar till läkarassisterat självmord och föredrar frasen "assisterad döende". Motiveringen för detta är att ta avstånd från debatten från de självmord som vanligtvis utförs av dem som inte är dödligt sjuka och inte är berättigade till bistånd där det är lagligt. De anser att dessa fall har påverkat ordet "självmord" negativt till den grad att det inte har någon relation till situationen där någon som lider oåterkalleligt söker en fredlig död.

Förtrycket mot självmord

'' Självmord utgör en förtryckt grupp vars påståenden förblir oförståelige inom samhället, lagar, medicinska/psykiatriska system och hbtq -stipendium. "Önskan att dö av självmord och självmordsförsök bedöms som irrationell eller olaglig. Det leder till ett föreläggande att leva Baril använder begreppet suicidism för att beskriva detta förtryck.För att minska förtrycket av självmord föreslår Alexandre Baril , professor i socialt arbete, att validera självmordstankar som en legitim upplevelse och skapa en välkomnande miljö för att lyssna på deras röst.

Läkarassisterat självmord

Stöd

Argument för

Argument till stöd för assisterad död inkluderar respekt för patienters autonomi, likabehandling av dödligt sjuka patienter på och av livsstöd, medkänsla, personlig frihet, transparens och ansvarsetik. När döden är nära förestående (ett halvt år eller mindre) kan patienter välja att ha assisterad död som ett medicinskt alternativ för att förkorta vad personen uppfattar som en outhärdlig döprocess. Smärta rapporteras mestadels inte som den främsta motivationen för att söka läkarassisterat självmord i USA; de tre mest omtalade bekymmerna vid livets slutskador som rapporterades av invånare i Oregon som utnyttjade Death With Dignity Act 2015 var: minskad förmåga att delta i aktiviteter som gjorde livet roligare (96,2%), förlust av autonomi (92,4%) och förlust av värdighet (75,4%).

Oregon statistik

En studie av hospicesjuksköterskor och socialarbetare i Oregon rapporterade att symtom på smärta, depression, ångest, extrem luftsult och rädsla för processen att dö var mer uttalade bland hospispatienter som inte begärde ett dödligt recept på barbiturater, läkemedlet som används för läkare assisterade döden.

En Journal of Palliative Medicine -rapport om mönster för användning av hospice noterade att Oregon var i både den högsta kvartilen för användning av hospice och den lägsta kvartilen av potentiellt angående mönster för användning av hospice. En liknande trend hittades i Vermont, där hjälp-i-döende (AiD) godkändes 2013.

I februari 2016 släppte Oregon en rapport om deras 2015 -nummer. Under 2015 fanns det 218 personer i staten som godkändes och fick dödliga droger för att avsluta sitt eget liv. Av de 218 fattade 132 slutligt sjuka patienter slutligen beslutet att få i sig droger, vilket resulterade i deras död. Enligt undersökningen från staten Oregon Public Health Division var majoriteten av deltagarna, 78%, 65 år eller äldre och övervägande vita, 93,1%. 72% av de dödligt sjuka patienterna som valde att avsluta sina egna liv hade fått diagnosen någon form av cancer. I undersökningen från delstaten Oregon 2015 frågade de de dödligt sjuka som deltog i medicinsk hjälp vid döende, vad deras största oro var vid slutet av livet: 96,2% av dessa personer nämnde förlusten av förmågan att delta i aktiviteter som en gång fick dem att njuta av livet, 92,4% nämnde förlusten av autonomi, eller deras oberoende av sina egna tankar eller handlingar, och 75,4% uppgav förlust av sin värdighet.

Washington State statistik

En ökande trend av dödsfall orsakade av intag av dödliga doser av läkemedel som förskrivits av läkare noterades också i Washington: från 64 dödsfall 2009 till 202 dödsfall 2015. Bland de avlidna hade 72% terminal cancer och 8% hade neurodegenerativa sjukdomar (inklusive ALS ).

Amerikanska undersökningar

Undersökningar som genomfördes av Gallup från 1947 med frågan "När en person har en sjukdom som inte går att bota, tycker du att läkare borde få avsluta patientens liv på ett smärtfritt sätt om patienten och hans familj begär det?" visa stöd för att övningen ökade från 37% 1947 till en platå på cirka 75% som varade från cirka 1990 till 2005. När omröstningsfrågan ändrades som sådan ställer frågan "svår smärta" i motsats till en obotlig sjukdom, "legalisering ”i motsats till att i allmänhet tillåta läkare och” patientmord ”snarare än läkaradministrerad frivillig dödshjälp var det offentliga stödet avsevärt lägre, med cirka 10% till 15%.

En undersökning gjord av National Journal and Regence Foundation visade att både Oregonians och Washingtonians var mer bekanta med terminologin "vård vid livets slut" än resten av landet och invånarna i båda staterna är något mer medvetna om termerna palliativ och hospice vård.

En undersökning från Journal of Palliative Medicine visade att familjevårdare till patienter som valde assisterad död var mer benägna att finna positiv mening i vården av en patient och var mer förberedda på att acceptera en patients död än familjens vårdgivare till patienter som inte begärde assisterad död.

Skyddsåtgärder

Många nuvarande lagar med assisterad död innehåller bestämmelser som är avsedda att tillhandahålla tillsyn och utredningsförfaranden för att förhindra övergrepp. Detta inkluderar behörighets- och kvalificeringsprocesser, obligatorisk statlig rapportering från det medicinska teamet och övervakning av medicinsk styrelse. I Oregon och andra stater måste två läkare och två vittnen hävda att en persons begäran om ett dödligt recept inte var tvingad eller under otillbörligt inflytande.

Dessa skyddsåtgärder inkluderar att bevisa att man är bosatt och berättigad. Patienten måste träffa två läkare och de måste bekräfta diagnoserna innan man kan fortsätta proceduren. i vissa fall inkluderar de också en psykiatrisk utvärdering för att avgöra om patienten tar detta beslut på egen hand eller inte. Nästa steg är två muntliga förfrågningar, en väntetid på minst 15 dagar innan nästa begäran görs. En skriftlig begäran som måste bevittnas av två olika personer, varav en inte kan vara familjemedlem, och sedan en annan väntetid av patientens läkare där de säger om de är berättigade till drogerna eller inte ("Död med värdighet") .

Debatten om huruvida dessa skyddsåtgärder fungerar debatteras mellan motståndare och förespråkare.

Religiösa ståndpunkter

Enhetlig universalism

Enligt en allmän resolution från 1988 förespråkar " Unitarian Universalists rätten till självbestämmande när de dör, och frigivning från civilrättsliga eller straffrättsliga straff för dem som under lämpliga skyddsåtgärder agerar för att hedra rätten för dödligt sjuka patienter att välja tid för sina egna dödsfall ".

Opposition

Medicinsk etik

Etisk kod

I den senaste versionen av American Medical Association 's Code of Ethics står det att läkarassisterat självmord är förbjudet. Det förbjuder läkarassisterat självmord eftersom det "i grunden är oförenligt med läkarens roll som läkare" och för att det skulle vara "svårt eller omöjligt att kontrollera, och skulle medföra allvarliga samhällsrisker". 

hippokratiska eden

Vissa läkare påminner om att läkarassisterat självmord strider mot den hippokratiska eden , som är den ed som historiskt tagits av läkare. Det står "Jag kommer inte att ge ett dödligt läkemedel till någon om jag blir tillfrågad, och jag kommer inte heller att ge råd om en sådan plan.". Den ursprungliga eden har emellertid ändrats många gånger och, i motsats till vad många tror, ​​krävs inte av de flesta moderna medicinska skolor, och ger inga juridiska skyldigheter för individer som väljer att ta den. Det finns också förfaranden som är förbjudna enligt den hippokratiska eden som är vanliga idag, till exempel abort.

Deklaration från Genève

Den förklaringen i Genève är en revidering av den hippokratiska eden, först utarbetades 1948 av World Medical Association som svar på tvångs (ofrivilligt) dödshjälp, rashygien och andra medicinska brott som utförs i Nazityskland . Den innehåller "jag kommer att upprätthålla den största respekten för människors liv."

International Code of Medical Ethics

Den internationella kodexen för medicinsk etik , senast reviderad 2006, innehåller "En läkare ska alltid ha i åtanke skyldigheten att respektera människors liv" i avsnittet "Läkares skyldigheter gentemot patienter".

Uttalande av Marbella

Uttalandet om Marbella antogs av den 44: e världsmedicinska församlingen i Marbella, Spanien, 1992. Det föreskriver att "självassisterat av läkare, liksom frivillig dödshjälp, är oetiskt och måste fördömas av läkaryrket."

Oron för expansion till personer med kroniska sjukdomar

En oro bland hälso- och sjukvårdspersonal som är emot PAS är de skadliga effekter som förfarandet kan ha för sårbara befolkningar. Detta argument är känt som " halt ". Detta argument omfattar oron för att när PAS väl initierats för dödligt sjuka kommer det att gå vidare till andra utsatta samhällen, nämligen funktionshindrade, och kan börja användas av dem som känner sig mindre värda utifrån deras demografiska eller socioekonomiska status. Dessutom riskerar utsatta befolkningar att drabbas av för tidiga dödsfall eftersom "patienter kan utsättas för PAS utan deras verkliga samtycke".

Religiösa ståndpunkter

Katolicismen

Den romersk -katolska kyrkan erkänner det faktum att moraliska beslut om en persons liv måste fattas enligt ens eget samvete och tro. Katolsk tradition har sagt att ens oro för andras lidande inte är en tillräcklig anledning för att avgöra om det är lämpligt att agera efter frivillig dödshjälp. Enligt den katolska kyrkans katekes "Gud är skapare och författare till allt liv." I detta trossystem skapade Gud människoliv, därför är Gud domaren över när livet ska avslutas. Ur den romersk -katolska kyrkans perspektiv är avsiktligt att avsluta sitt liv eller en annans liv moraliskt fel och trotsar den katolska läran. Vidare berövar den personen och dennes nära och kära den tid som finns kvar i livet och orsakar sorg och sorg för de som är kvar.

Påve Frans är den katolska kyrkans nuvarande dominerande figur. Han bekräftar att döden är en härlig händelse och inte bör bestämmas av någon annan än Gud. Påve Frans insinuerar att försvara liv innebär att försvara dess helighet. Den romersk -katolska kyrkan lär sina anhängare att dödshjälp är oacceptabelt eftersom det uppfattas som en synd, eftersom det strider mot de tio budorden, "Du ska inte döda. (Du ska inte döda)" Som antyds av det femte budet, handlingen med assisterat självmord motsäger människolivets värdighet liksom den respekt man har för Gud.

Dessutom rekommenderar den romersk-katolska kyrkan att dödligt sjuka patienter ska få palliativ vård, som behandlar fysisk smärta samtidigt som de behandlar psykiskt och andligt lidande, istället för självassisterat av läkare.

Judendom

Även om bevarande av livet är en av de största värdena inom judendomen , finns det fall av självmord och assisterat självmord som förekommer i bibeln och rabbinsk litteratur . De medeltida myndigheterna diskuterar legitimiteten för dessa åtgärder och under vilka begränsade omständigheter de kan gälla. Slutsatsen för majoriteten av senare rabbinska myndigheter och accepterad normativ praxis inom judendomen är att självmord och assisterat självmord inte kan sanktioneras ens för en terminal patient i svår smärta.

Jesu Kristi kyrka av sista dagars heliga

Jesu Kristi kyrka av sista dagars heliga (LDS-kyrkan) är emot dödshjälp. Alla som deltar i dödshjälp, inklusive "assisterat självmord", anses ha brutit mot Guds bud. Men kyrkan inser att när en person befinner sig i slutskedet av dödlig sjukdom kan det finnas svåra beslut att fatta. Kyrkan säger att 'När döden blir oundviklig, bör döden ses som en välsignelse och en målmedveten del av en evig existens. Medlemmar ska inte känna sig skyldiga att förlänga jordelivet med orimliga medel.

Neutralitet

Det har uppmanats till organisationer som representerar läkare att ta en neutral hållning till assisterad döende, snarare än en opposition. Motiveringen är att detta bättre skulle återspegla läkares och det bredare samhällets åsikter och förhindra att dessa organ utövar onödigt inflytande över debatten.

UK Royal College of Nursing röstade i juli 2009 för att gå över till en neutral position om assisterad döende.

Den California Medical Association under debatten om huruvida ett stöd döende räkning bör införas där uppmanas delvis av cancer lidande tappade sitt långvariga motstånd 2015 Brittany Maynard . Den California End of Life Option lagen undertecknades in i lag senare samma år.

I december 2017 röstade Massachusetts Medical Society (MMS) för att upphäva sitt motstånd mot självassisterat läkare och inta en neutral ställning.

I oktober 2018 röstade American Academy of Family Physicians (AAFP) för att inta en neutral ställning från en av oppositionen. Detta strider mot ståndpunkten från American Medical Association (AMA), som motsätter sig det.

I januari 2019 meddelade British Royal College of Physicians att de skulle inta en neutralitetsposition tills två tredjedelar av medlemmarna anser att de antingen borde stödja eller motsätta sig legalisering av assisterade döende.

Attityder från vårdpersonal

Det är allmänt troligt att läkare bör spela en betydande roll, vanligtvis uttryckt som "portvakt", i processen med assisterat självmord och frivillig dödshjälp (vilket framgår av namnet "läkarassisterat självmord"), vilket ofta sätter dem i spetsen för problem. Decennier av opinionsundersökningar visar att läkare i USA och flera europeiska länder stöder mindre legalisering av PAS än allmänheten. I USA, även om "ungefär två tredjedelar av den amerikanska allmänheten sedan 1970-talet" har stött legalisering, visar undersökningar av läkare "sällan så mycket som hälften som stöder ett drag". Men läkares och andra hälso- och sjukvårdspersonalens åsikter varierar mycket i frågan om läkarassisterat självmord, vilket visas i följande tabeller.

Studie Befolkning Villig att hjälpa PAS Inte villig att hjälpa PAS
Canadian Medical Association, 2011 Canadian Medical Association (n = 2125) 16% 16
 
44% 44
 
Cohen, 1994 (NEJM) Washington State -läkare (n = 938) 40% 40
 
49% 49
 
Lee, 1996 (NEJM) Oregon statsläkare (n = 2761) 46% 46
 
31% 31
 
Studie Befolkning För att PAS ska vara lagligt Inte för att PAS ska vara lagligt
Medscape Ethics Report, 2014 Amerikanska läkare 54% 54
 
31% 31
 
Seale, 2009 Förenade kungarikets läkare (n = 3733) 35% 35
 
62,2% 62.2
 
Cohen, 1994 (NEJM) Washington State -läkare (n = 938) 53% 53
 
39% 39
 

Attityderna till PAS varierar också beroende på vårdyrke; en omfattande undersökning bland 3733 läkare sponsrades av National Council for Palliative Care, Age Concern, Help the Hospices, Macmillan Cancer Support, Motor Neurone Disease Association, MS Society och Sue Ryder Care som visade att motstånd mot frivillig dödshjälp och PAS var högst bland palliativ vård och vård av äldre specialister, med mer än 90% av palliativ vårdspecialister mot en lagändring.

I en studie 1997 av Glasgow University's Institute of Law & Ethics in Medicine fann apotekare (72%) och narkosläkare (56%) generellt för att legalisera PAS. Apotekare var dubbelt så troliga som läkare att godkänna uppfattningen att "om en patient har bestämt sig för att avsluta sitt eget liv bör läkare få lov att hjälpa till". En rapport som publicerades i januari 2017 av NPR tyder på att noggrannheten i skydd som gör att läkare kan avstå från att delta i de kommuner som legaliserade assisterat självmord i USA för närvarande skapar en brist på tillgång för dem som annars skulle vara berättigade till praktiken.

En undersökning i Storbritannien visade att 54% av allmänläkarna antingen är stödjande eller neutrala inför införandet av assisterade döende lagar. En liknande undersökning på Doctors.net.uk publicerad i BMJ sa att 55% av läkarna skulle stödja det. Däremot motsätter sig BMA , som representerar läkare i Storbritannien, det.

En anonym, konfidentiell postundersökning av alla allmänläkare i Nordirland, som genomfördes år 2000, visade att över 70% av de svarande läkarna var emot läkarassisterat självmord och frivillig aktiv dödshjälp.

Laglighet

Nuvarande status för assisterat självmord runt om i världen:
  Läkarassisterat självmord är lagligt
  Legaliserat genom domstolsbeslut, men inte lagstiftat eller reglerat
  Läkarassisterat självmord är olagligt

Läkarassisterat självmord är lagligt i vissa länder, under vissa omständigheter, inklusive Belgien , Kanada , Luxemburg , Nederländerna , Spanien , Schweiz och delar av USA ( Kalifornien , Colorado , Hawaii , Maine , Montana , New Jersey , New Mexico , Oregon , Vermont , Washington och Washington DC ) och Australien (( Queensland , South Australia , Tasmania , Victoria och Western Australia )). Författningsdomstolarna i Österrike , Colombia , Tyskland och Italien legaliserade assisterat självmord, men deras regeringar har inte lagstiftat eller reglerat praxis än. Nya Zeeland legaliserade assisterat självmord i en folkomröstning 2020 , men det träder i kraft den 6 november 2021. Portugals parlament godkände legaliseringen av assisterat självmord, men övervägs nu av författningsdomstolen.

Australien

Lagar om assisterat självmord i Australien är en fråga för statliga regeringar , och för territorierna, den federala regeringen . Läkarassisterat självmord är för närvarande lagligt i delstaten Victoria, västra Australien, Tasmanien och Queensland. I alla andra stater och territorier är det fortfarande olagligt.

Enligt viktoriansk lag kan patienter fråga läkare om frivilligt assisterat döende, och läkare, inklusive samvetsgrannare, bör hänvisa till lämpligt utbildade kollegor som inte samvetsgrant invänder. Sjukvårdspersonal är begränsade från att inleda konversation eller föreslå frivillig assisterad dö till en patient utan förbehåll.

Frivillig dödshjälp var lagligt i norra territoriet under en kort tid enligt rättigheterna för dödligt sjuka lagen 1995 , tills denna lag upphävdes av förbundsregeringen som också tog bort territoriernas förmåga att anta lagstiftning om assisterad döende. Den mycket kontroversiella 'Dödshjälp Machine', den första uppfanns frivilliga hjälpte döende maskin i sitt slag, skapad av Philip Nitschke , utnyttjas under denna period är för närvarande hålls i London 's Science Museum .

Österrike

Nuvarande status för assisterat självmord i Europa:
  Läkarassisterat självmord är lagligt
  Legaliserat genom domstolsbeslut, men inte lagstiftat eller reglerat
  Assisterat självmord är inte lagligt

I december 2020 fastslog den österrikiska författningsdomstolen att förbudet mot assisterat självmord var grundlagsstridigt.

Belgien

Eutanasi-lagen legaliserade frivillig dödshjälp i Belgien år 2002, men den omfattade inte självmordsassisterat läkare.

Kanada

Suicide ansågs ett brott i Kanada fram till 1972. läkarassisterade självmord har varit lagligt i provinsen Quebec sedan den 5 juni 2014. Det förklarades lagligt i hela landet genom Supreme Court of Canada beslut Carter v. Kanada (Attorney General) av den 6 februari 2015. Efter en lång fördröjning antog underhuset en proposition i mitten av juni 2016 som tillåter läkarassisterat självmord. Mellan den 10 december 2015 och den 30 juni 2017 dokumenterades 2149 medicinskt assisterade dödsfall i Kanada. Forskning som publicerats av Health Canada illustrerar läkarnas preferenser för frivillig dödshjälp som administreras av läkare, med hänvisning till farhågor om effektiv administration och förebyggande av potentiella komplikationer av självadministration av patienter.

Kina

I Kina är assisterat självmord olagligt enligt artiklarna 232 och 233 i Folkrepubliken Kinas strafflag. I Kina betraktas självmord eller försummelse som mord och kan straffas med tre till sju års fängelse. I maj 2011 dömdes Zhong Yichun, en bonde, två års fängelse av Folkdomstolen i Longnan County i Kinas Jiangxiprovins för att ha hjälpt Zeng Qianxiang att begå självmord. Zeng led av psykisk ohälsa och upprepade gånger bad Zhong att hjälpa honom att begå självmord. I oktober 2010 tog Zeng överdriven sömntabletter och låg i en grotta. Som planerat ringde Zhong honom 15 minuter senare för att bekräfta att han var död och begravde honom. Enligt obduktionsrapporten var dock dödsorsaken från kvävning, inte en överdos. Zhong dömdes för kriminell vårdslöshet. I augusti 2011 överklagade Zhong domstolen, men den avslogs.

År 1992 anklagades en läkare för att ha mördat en patient med avancerad cancer genom dödlig injektion. Han friades så småningom.

Colombia

I maj 1997 tillät den colombianska författningsdomstolen frivillig dödshjälp av sjuka patienter som begärde att få ett slut på sina liv genom att godkänna artikel 326 i 1980 års strafflag. Denna dom är framgången tack vare ansträngningar från en grupp som starkt motsatte sig frivillig dödshjälp. När en av dess medlemmar väckte talan mot den colombianska högsta domstolen mot den, meddelade domstolen ett 6 till 3 -beslut som "stavade rätten för en dödligt sjuk person att delta i frivillig dödshjälp".

Danmark

Assisterat självmord är olagligt i Danmark. Passiv dödshjälp, eller vägran att acceptera behandling, är inte olagligt. En undersökning visade att 71% av Danmarks befolkning var för legalisering av frivillig dödshjälp och självassisterat av läkare.

Frankrike

Assisterat självmord är inte lagligt i Frankrike. Kontroversen om legalisering av frivillig dödshjälp och självassisterat av läkare är inte lika stor som i USA på grund av landets "välutvecklade hospicevårdsprogram ". År 2000 tändes emellertid kontroversen kring ämnet med Vincent Humbert. Efter en bilolycka som gjorde att han "inte kunde" gå, se, prata, lukta eller smaka ", använde han höger tumme för att skriva en bok, Jag ber rätten att dö (Je vous demande le droit de mourir ) där han uttryckte sin önskan att "dö lagligt". Efter att hans överklagande nekades, hjälpte hans mamma till att döda honom genom att injicera honom med en överdos av barbiturater som satte honom i koma och dödade honom två dagar senare. Trots att hans mor greps för att ha hjälpt till med sin sons död och senare friades, satte fallet igång ny lagstiftning som säger att när medicin tjänar "inget annat syfte än livets artificiella stöd" kan det "avbrytas eller inte genomföras".

Tyskland

Att döda någon i enlighet med deras krav är alltid olagligt enligt den tyska brottsbalken (punkt 216, "Död på offrets begäran; barmhärtighetsmord").

Att hjälpa självmord är i allmänhet lagligt och den federala författningsdomstolen har slagit fast att det i allmänhet är skyddat enligt grundlagen ; år 2020 upphävde det ett förbud mot kommersialisering av assisterat självmord. Eftersom självmord i sig är lagligt, är bistånd eller uppmuntran inte straffbart av de vanliga rättsliga mekanismerna som handlar om medverkan och hets (tysk strafflag följer idén om "tillbehör till medverkan" som säger att "motiven för en person som uppmuntrar en annan person att begå självmord, eller som hjälper till i dess uppdrag, är irrelevanta ").

Det kan dock finnas rättsverkningar under vissa förutsättningar av flera skäl. Bortsett från lagar som reglerar skjutvapen, handel och hantering av kontrollerade ämnen och liknande (t.ex. vid förvärv av gift för självmordspersonen) gäller detta tre punkter:

Fri vs manipulerad vilja

Om den självmordspersonen inte agerar av egen fri vilja, straffas biståndet med något av ett antal mordbrott som enligt brottsbalken föreskrivs som "handlat genom en annan person" (§25, avsnitt 1 i tyska brottsbalken, vanligtvis kallad "mittelbare Täterschaft"). Handling av fri vilja utesluts inte av beslutet att avsluta sitt liv i sig själv; det kan antas så länge en suicidal person "bestämmer över sitt eget öde ända till slutet [...] och har kontroll över situationen".

Fri vilja kan dock inte antas om någon manipuleras eller luras. Ett klassiskt läroboksexempel på detta, i tysk lag, är det så kallade Sirius- fallet som förbundsdomstolen avgjorde 1983: Den anklagade hade övertygat en bekant om att hon skulle bli reinkarnerad till ett bättre liv om hon dödade sig själv. Hon försökte självmord utan framgång, vilket ledde till att de anklagade åtalades för och så småningom dömdes för mordförsök. (Den anklagade hade också övertygat bekanta om att han kom från stjärnan Sirius , därav namnet på fallet).

Bortsett från manipulation anger brottsbalken tre villkor enligt vilka en person inte agerar enligt egen fri vilja:

  1. om personen är under 14 år
  2. om personen har "en av de psykiska sjukdomar som anges i § 20 i den tyska brottsbalken"
  3. en person som agerar i undantagstillstånd.

Under dessa omständigheter, även om man i folkmun kan säga att en person agerar av egen fri vilja, är det möjligt att döma för mord.

Eftersatt räddningsplikt

Tysk strafflag tvingar alla att komma till undsättning för andra i en nödsituation, inom vissa gränser (§323c i den tyska strafflagen, "Underlåtenhet att genomföra en lätt räddning"). Detta är också känt som en plikt att rädda på engelska. Enligt denna regel kan den part som bistår vid självmordet dömas om de, när de hittade den självmordsmannen i medvetslöshet , inte gör allt för att återuppliva ämnet. Med andra ord, om någon hjälper en person att begå självmord, lämnar, men kommer tillbaka och hittar personen medvetslös, måste de försöka återuppliva dem.

Detta resonemang ifrågasätts av juridiska forskare och hänvisar till att ett livshotande tillstånd som så att säga ingår i ett självmord som pågår inte är en nödsituation. För dem som skulle förlita sig på det försvaret har förbundsdomstolen tidigare betraktat det som en nödsituation.

Mord genom underlåtenhet

Tysk lagstiftning sätter vissa personer i stället som en borgensman (Garantenstellung) för en annas välbefinnande, t.ex. föräldrar, makar, läkare och poliser. Sådana människor kan vara skyldiga att göra vad de kan för att förhindra självmord. om de inte gör det är de skyldiga till mord genom underlåtenhet.

Res till Schweiz

Mellan 1998 och 2018 reste cirka 1250 tyska medborgare (nästan tre gånger antalet andra nationaliteter) till Dignitas i Zürich , Schweiz för ett assisterat självmord, där detta har varit lagligt sedan 1918. Schweiz är ett av få länder som tillåter assisterat självmord. för utländska utlänningar.

Läkarassisterat självmord

Läkarassisterat självmord legaliserades formellt den 26 februari 2020 när Tysklands högsta domstol tog bort förbudet mot "professionellt assisterat självmord".

Island

Assisterat självmord är olagligt.

Irland

Assisterat självmord är olagligt. "Både dödshjälp och assisterat självmord är olagligt enligt irländsk lag. Beroende på omständigheterna anses dödshjälp antingen vara dråp eller mord och kan straffas med livstids fängelse."

Luxemburg

Efter att återigen ha misslyckats med att få kungligt medgivande för att legalisera frivillig dödshjälp och självassisterat av läkare, ändrade Luxemburgs parlament i december 2008 landets konstitution för att ta denna makt från monarken, storhertigen av Luxemburg . Frivillig dödshjälp och läkarassisterat självmord legaliserades i landet i april 2009.

Nederländerna

Nederländerna var det första landet i världen som formellt legaliserade frivillig dödshjälp. Läkarassisterat självmord är lagligt under samma förutsättningar som frivillig dödshjälp. Läkarassisterat självmord blev tillåtet enligt lagen från 2001 som anger de specifika procedurer och krav som krävs för att kunna ge sådan hjälp. Assisterat självmord i Nederländerna följer en medicinsk modell som innebär att endast läkare av patienter som lider "outhärdligt utan hopp" får bevilja en begäran om assisterat självmord. Nederländerna tillåter människor över 12 år att genomföra ett assisterat självmord när det anses nödvändigt.

Nya Zeeland

Assisterat självmord avkriminaliserades efter en bindande folkomröstning om Nya Zeelands End of Life Choices Act 2019 . Lagstiftningen ger dock ett år lång fördröjning innan den träder i kraft den 6 november 2021. Enligt avsnitt 179 i brottslagen 1961 är det olagligt att ”bistå och begå självmord” och detta kommer att förbli fallet utanför de ramar som fastställts i slutet of Life Choices Act.

Norge

Assisterat självmord är olagligt i Norge . Det betraktas som mord och straffas med upp till 21 års fängelse.

Sydafrika

Sydafrika kämpar med debatten om legalisering av frivillig dödshjälp och självassisterat av läkare. På grund av det underutvecklade sjukvårdssystemet som genomsyrar majoriteten av landet, konstaterade Willem Landman, "medlem i South African Law Commission, vid ett symposium om dödshjälp vid världskongressen för familjedoktorer" att många sydafrikanska läkare skulle vara villiga att utföra frivillig dödshjälp när det blev legaliserat i landet. Han anser att på grund av bristen på läkare i landet skulle "[legalisera] dödshjälp i Sydafrika vara för tidigt och svårt att genomföra [...]".

Den 30 april 2015 beviljade högsta domstolen i Pretoria advokat Robin Stransham-Ford ett beslut som skulle göra det möjligt för en läkare att hjälpa honom att ta sitt liv utan hot om åtal. Den 6 december 2016 ogiltigförklarade Hovrätten High Court -domen.

Schweiz

Även om det är olagligt att hjälpa en patient att dö under vissa omständigheter, finns det andra där det inte begås något brott. Den relevanta bestämmelsen i den schweiziska brottsbalken hänvisar till "en person som av egoistiska skäl uppmuntrar någon att begå självmord eller som hjälper den personen att göra detta, om självmordet utfördes eller försökte, döms till fängelse. ( Zuchthaus ) upp till 5 år eller fängelse ( Gefängnis ). "

En person som ställs inför rätta på en åtal kan förmodligen undvika övertygelse genom att bevisa att de "motiverades av de goda avsikterna att åstadkomma en begärd död i syfte att lindra" lidande "snarare än av" själviska "skäl. För att undvika övertygelse , måste personen bevisa att den avlidne visste vad han eller hon gjorde, hade kapacitet att fatta beslutet och hade gjort en "allvarlig" begäran, vilket innebär att de bad om döden flera gånger. Personen som hjälpte måste också undvika att faktiskt göra den handling som leder till döden, för att de inte ska dömas enligt artikel 114: Död på begäran (Tötung auf Verlangen) - En person som av anständiga skäl, särskilt medkänsla, dödar en person på grundval av sin allvarliga och envisa begäran, kommer att dömas till fängelsestraff (Gefängnis). Till exempel borde det vara självmordsobjektet som faktiskt trycker på sprutan eller tar p -piller, efter att hjälpen hade förberett installationen. På så sätt kan landet kriminalisera certa i kontroversiella handlingar, som många av dess folk skulle motsätta sig, samtidigt som de legaliserar ett smalt utbud av hjälpmedel för några av dem som söker hjälp för att avsluta sina liv.

Schweiz är ett av bara en handfull länder i världen som tillåter assisterat självmord för utländska utlänningar, vilket orsakar vad vissa kritiker har beskrivit som självmordsturism . Mellan 1998 och 2018 reste omkring 1 250 tyska medborgare (nästan tre gånger antalet andra nationaliteter) till Dignitas i Zürich , Schweiz för ett assisterat självmord. Under samma period valde över 400 brittiska medborgare också att avsluta sitt liv på samma klinik.

I maj 2011 höll Zürich en folkomröstning som frågade väljarna om (i) assisterad självmord borde förbjudas direkt; och (ii) om Dignitas och andra assisterade självmordsleverantörer inte ska ta emot utländska användare. Zürichs väljare avvisade starkt båda förbuden, trots anti-eutanasi-lobbying från två schweiziska socialkonservativa politiska partier, Evangelical People's Party of Switzerland och Federal Democratic Union . Förslaget om direkt förbud avvisades av 84% av väljarna, medan 78% röstade för att hålla tjänster öppna om utländska användare skulle behöva dem.

I Schweiz är självmordsassisterat självmord lagligt, biståndet ges mestadels av volontärer, medan en läkare i Belgien och Nederländerna måste vara närvarande. I Schweiz är läkarna främst där för att bedöma patientens beslutskapacitet och förskriva de dödliga läkemedlen. Till skillnad från fall i USA är det dessutom inte nödvändigt att en person har en dödlig sjukdom utan bara förmågan att fatta beslut. Cirka 25% av de människor i Schweiz som utnyttjar assisterat självmord har ingen dödlig sjukdom utan är helt enkelt gamla eller "trötta på livet".

Publicerade fall

I januari 2006 tog den brittiska läkaren Anne Turner sitt liv på en klinik i Zürich efter att ha utvecklat en obotlig degenerativ sjukdom. Hennes historia rapporterades av BBC och senare, 2009, gjordes det till en tv -film A Short Stay in Switzerland med Julie Walters i huvudrollen .

I juli 2009 dog den brittiske konduktören Sir Edward Downes och hans fru Joan tillsammans på en självmordsklinik utanför Zürich "under omständigheter som de själva valt". Sir Edward var inte dödligt sjuk, men hans fru fick diagnosen snabbt utvecklande cancer.

I mars 2010 visade det amerikanska PBS -TV -programmet Frontline en dokumentär som heter The Suicide Tourist som berättade historien om professor Craig Ewert, hans familj och Dignitas , och deras beslut att begå assisterat självmord med natriumpentobarbital i Schweiz efter att han fått diagnosen och led med ALS (Lou Gehrigs sjukdom).

I juni 2011 sände BBC det assisterade självmordet från Peter Smedley, en konservfabriksägare, som led av motorneuronsjukdom. Programmet - Sir Terry Pratchett's Choosing To Die - berättade historien om Smedleys resa till slutet där han använde The Dignitas Clinic, en frivillig dödshjälpsklinik i Schweiz, för att hjälpa honom att utföra sitt självmord. Programmet visar Smedley äta choklad för att motverka den osmakliga smaken av vätskan han dricker för att avsluta sitt liv. Ögonblick efter att ha druckit vätskan bad Smedley om vatten, andades efter andan och blev röd, han föll sedan i en djup sömn där han snarkade tungt medan han höll sin frus hand. Minuter senare slutade Smedley andas och hjärtat slutade slå.

Uruguay

Assisterat självmord, trots att det är kriminellt, verkar inte ha orsakat några fällande domar, eftersom artikel 37 i strafflagen (gällande 1934) säger: "Domarna har rätt att avstå från en person vars tidigare liv har varit hedervärt där han begår ett mord motiverad av medkänsla, framkallad av upprepade begäranden från offret. "

Storbritannien

England och Wales

Att medvetet hjälpa ett självmord är olagligt. Mellan 2003 och 2006 gjorde Lord Joffe fyra försök att införa räkningar som skulle ha legaliserat läkarassisterat självmord i England och Wales-alla avvisades av det brittiska parlamentet. Under tiden har direktören för allmänna åklagare förtydligat kriterierna enligt vilka en person kommer att åtalas i England och Wales för att ha hjälpt till en annan persons självmord. Dessa har ännu inte prövats av en appellationsdomstol. År 2014 lade Lord Falconer från Thoroton fram en assisterad döende proposition i House of Lords, som klarade sin andra behandling men slut på tiden före det allmänna valet. Under passagen röstade kamrater ned två ändringsförslag som föreslogs av motståndarna till lagförslaget. År 2015 presenterade Labour MP Rob Marris en annan proposition, baserad på Falconer -förslagen, i Underhuset. Den andra behandlingen var första gången kammaren kunde rösta i frågan sedan 1997. En populusundersökning hade funnit att 82% av den brittiska allmänheten höll med om förslagen från Lord Falconer's Assisted Dying Bill. Vid en fri omröstning den 11 september 2015 var dock endast 118 parlamentsledamöter för och 330 emot, vilket besegrade lagförslaget.

Skottland

Till skillnad från de andra jurisdiktionerna i Storbritannien var självmord inte olagligt i Skottland före 1961 (och är det fortfarande inte), varför inga tillhörande brott skapades i imitation. Beroende på vilken typ av bistånd som ges till ett självmord kan det hända att brotten för mord eller mord på brott begås eller att det inte finns något brott alls; de närmaste moderna åtal som kan jämföras kan vara sådana där en dömd för mord har erhållits när narkomaner av misstag har dött efter att ha fått "hands on" icke-medicinsk hjälp med en injektion. Modern lag när det gäller assistans av någon som har för avsikt att dö har bristande säkerhet och brist på relevant rättspraxis; detta har lett till försök att införa stadgar som ger mer säkerhet.

Oberoende MSP Margo MacDonalds "End of Life Assistance Bill" lades fram för det skotska parlamentet för att tillåta läkarassisterat självmord i januari 2010. Katolska kyrkan och Skottlands kyrka , Skottlands största valör, motsatte sig lagförslaget. Lagförslaget avslogs med en röst på 85–16 (med 2 nedlagda röster) i december 2010.

Förslaget om assisterat självmord (Skottland) infördes den 13 november 2013 av avlidne Margo MacDonald MSP och togs upp av Patrick Harvie MSP vid MacDonalds död. Lagförslaget gick in i huvudutskottets granskningsstadium i januari 2015 och nådde en omröstning i parlamentet flera månader senare; lagförslaget avslogs dock igen.

Norra Irland

Hälsa är en avklarad fråga i Storbritannien och som sådan skulle det vara upp till Nordirlands församling att lagstifta om assisterade döende efter eget tycke. Från och med 2018 har det inte lagts fram något sådant lagförslag i församlingen.

Assisted Dying Coalition

En koalition av assisterade döende organisationer som arbetar för ett juridiskt erkännande av rätten att dö bildades i början av 2019.

Förenta staterna

Statliga lagar om assisterat självmord i USA
  Rättslig
  Lagligt enligt domstolens dom 1
  Olaglig

1 I vissa stater skyddas assisterat självmord genom domstolsbeslut även om specifik lagstiftning som tillåter det inte existerar.

Assisterad död är laglig i de amerikanska delstaterna Kalifornien (via California End of Life Option Act 2015, antagen juni 2016), Colorado (End of Life Options Act of 2016), Hawaii (Death with Dignity Act of 2018), Oregon ( via Oregon Death with Dignity Act , 1994), Washington ( Washington Death with Dignity Act of 2008), Washington DC (District of Columbia Death with Dignity Act 2016), New Jersey (New Jersey Dignity in Dying Bill of Rights Act från 2019 ), New Mexico (Elizabeth Whitefield End-of-Life Options Act, 2021), Maine (eff. 1 januari 2020-Maine Death with Dignity Act från 2019) och Vermont (Patient Choice and Control at End of Life Act of 2013). I Montana dömde Montana högsta domstolen i Baxter mot Montana (2009) att den inte fann någon lag eller allmän ordning som skulle förbjuda att dö av läkare. Oregon och Washington anger vissa begränsningar. Det var kort lagligt i New Mexico från 2014 på grund av ett domstolsbeslut, men denna dom upphävdes 2015. New Mexico är den senaste staten för att legalisera läkarassisterat självmord, med Elizabeth Whitefield End-of-Life Options Act som undertecknades av guvernör Michelle Lujan Grisham den 8 april 2021 och planerad att träda i kraft den 18 juni 2021.

Oregon kräver att en läkare ordinerar läkemedel och de måste administreras själv. För att vara berättigad måste patienten diagnostiseras av såväl en behandlande läkare som en konsultande läkare, med en dödlig sjukdom som kommer att orsaka individens död inom sex månader. Lagen säger att för att kunna delta måste en patient vara: 1) 18 år eller äldre, 2) bosatt i Oregon, 3) kunna fatta och kommunicera hälso- och sjukvårdsbeslut för sig själv och 4) diagnostiseras med en dödlig sjukdom som kommer att leda till döden inom sex månader. Det är upp till den behandlande läkaren att avgöra om dessa kriterier har uppfyllts. Det krävs att patienten muntligen begär medicinen minst två gånger och bidrar med minst en (1) skriftlig begäran. Läkaren måste meddela patienten om alternativ; såsom palliativ vård, hospice och smärtlindring. Slutligen ska läkaren begära men inte kräva att patienten meddelar sina anhöriga att de begär ett recept för en dödlig dos medicinering. Under förutsättning att alla riktlinjer är uppfyllda och patienten anses kompetent och helt säker på att de vill avsluta sitt liv, kommer läkaren att förskriva läkemedlen.

Lagen antogs 1997. Från och med 2013 hade totalt 1 173 personer skrivit DWDA -recept och 752 patienter hade dött av intag av läkemedel som föreskrivits enligt DWDA. År 2013 fanns det cirka 22 assisterade dödsfall per 10 000 totala dödsfall i Oregon.

Washingtons regler och restriktioner liknar, om inte exakt samma sak, som Oregons. Patienten behöver inte bara uppfylla ovanstående kriterier, de måste också undersökas av inte en, utan två läkare som har tillstånd i sin hemvist. Båda läkarna måste komma till samma slutsats om patientens prognos. Om en läkare inte ser patienten lämplig för receptet, måste patienten genomgå en psykologisk undersökning för att avgöra om patienten faktiskt är kapabel och mentalt lämplig att fatta beslut om assisterad död eller inte.

I maj 2013 blev Vermont den fjärde staten i facket som legaliserade medicinsk hjälp i döende. Vermonts representanthus röstade 75–65 för att godkänna lagförslaget, Patient Choice and Control at End of Life Act. Denna proposition säger att den kvalificerade patienten måste vara minst 18, bosatt i Vermont och lider av en obotlig och irreversibel sjukdom, med mindre än sex månader kvar att leva. Två läkare, inklusive den ordinerande läkaren, måste också göra den medicinska bestämningen.

I januari 2014 verkade det som om New Mexico hade kommit närmare att vara den femte staten i USA att legalisera självassisterat självmord via ett domstolsbeslut. "Denna domstol kan inte tänka sig en rättighet som är mer grundläggande, mer privat eller mer integrerad i en ny mexikaners frihet, säkerhet och lycka än rätten för en kompetent, dödligt sjuk patient att välja hjälp för att dö", skrev domare Nan G. Nash från den andra tingsrätten i Albuquerque. NM: s åklagarmyndighet sa att det studerade beslutet och om man skulle överklaga till statens högsta domstol. Detta upphävdes dock den 11 augusti 2015 av New Mexico Court of Appeals, i en 2-1-dom, som upphävde Bernalillo County District Court-beslutet. Domstolen gav domen: "Vi drar slutsatsen att bistånd vid dö är inte ett grundläggande frihetsintresse enligt New Mexico -konstitutionen". Den 8 april 2021 undertecknade guvernören i New Mexico Elizabeth Whitefield End-of-Life Options Act och legaliserade assisterat självmord i staten. Lagen träder i kraft den 18 juni 2021.

I november 2016 godkände medborgarna i Colorado Proposition 106, Colorado End of Life Options Act, med 65% för. Detta gjorde det till den tredje staten att legalisera medicinsk hjälp i döende genom en omröstning av folket, vilket höjde totalen till sex stater.

Straffet för att delta i läkarassisterad död (PAD) varierar i många stater. Delstaten Wyoming "erkänner inte brott i gemenskapsrätten och har inte en stadga som specifikt förbjuder läkarassisterat självmord". I Florida ska "varje person som medvetet hjälper en annan vid självmord begå skyldighet till mord, ett brott av andra graden".

Stater som för närvarande överväger läkarassisterade självmordslagar Arizona , Connecticut , Indiana , New York och Virginia .

Washington mot Glucksberg

I Washington blev läkarassisterat självmord inte lagligt förrän 2008. År 1997 väckte fyra läkare från Washington och tre dödligt sjuka patienter en stämningsansökan som skulle utmana förbudet mot medicinsk hjälp vid döende som fanns på den tiden. Denna rättegång var den första delen av en tingsrättsförhandling, där den dömde till förmån för Glucksberg, som var gruppen av läkare och dödligt sjuka patienter. Rättegången bekräftades sedan av den nionde kretsen . Således togs det till Högsta domstolen, och där beslutade Högsta domstolen att bevilja Washington certiorari . Så småningom beslutade Högsta domstolen, med enhällig omröstning, att medicinsk hjälp vid döden inte var en skyddad rätt enligt konstitutionen vid tidpunkten för detta fall.

Brittany Maynard

Ett mycket publicerat fall i USA var Brittany Maynards död 2014. Efter att ha diagnostiserats med terminal hjärncancer bestämde Maynard att hon ville välja när hon skulle dö, istället för att drabbas av de biverkningar cancern skulle medföra. Hon bodde i Kalifornien när hon fick diagnosen, där assisterad död inte var laglig. Hon och hennes man flyttade till Oregon där assisterad död var laglig, så att hon kunde dra nytta av programmet. Före hennes död startade hon Brittany Maynard -fonden, som arbetar för att legalisera valet att avsluta sitt liv i fall av en dödlig sjukdom. Hennes offentliga påverkan motiverade hennes familj att fortsätta att försöka få assisterade dödslagar i alla 50 stater.

Se även

Anteckningar

Referenser

externa länkar