Anosmia - Anosmia

Anosmi
Andra namn Förlust av lukt, luktblindhet, luktblindhet
En sidovy anatomisk ritning av näshålorna som visar inflammerad slemhinna
Inflammerad nässlemhinna som orsakar anosmi
Uttal
Specialitet Otorhinolaryngology
Typer Delvis, totalt

Anosmi , även känd som luktblindhet , är förlusten av förmågan att upptäcka en eller flera lukter . Anosmi kan vara tillfällig eller permanent. Det skiljer sig från hyposmi , vilket är en minskad känslighet för vissa eller alla lukter.

Anosmi kan bero på ett antal faktorer, inklusive en inflammation i nässlemhinnan , blockering av näspassager eller förstörelse av en tinninglob . Inflammation beror på kroniska slemhinneförändringar i slemhinnan i paranasal sinus och i mitten och överlägsen turbinat .

När anosmi orsakas av inflammatoriska förändringar i näspassagen, behandlas det helt enkelt genom att minska inflammation. Det kan orsakas av kronisk meningit och neurosyphilis som skulle öka intrakraniellt tryck under en lång tid, och i vissa fall av ciliopati , inklusive ciliopati på grund av primär ciliary dyskinesi .

Begreppet härstammar från New Latin luktsinne , som bygger på antika grekiska ἀν- (AN) + ὀσμή ( osmḗ "lukt", en annan besläktad term, hyperosmia , hänvisar till en ökad förmåga att lukt). Vissa människor kan vara anosmiska för en viss lukt, ett tillstånd som kallas "specifik anosmi". Frånvaron av luktsinne från födseln kallas medfödd anosmi.

I USA drabbas 3% av personer över 40 år av anosmi.

Definition

Anosmi är oförmågan att lukta . Det kan vara delvis eller totalt och kan vara specifikt för vissa dofter. Minskad känslighet för vissa eller alla lukter är hyposmi .

tecken och symtom

Anosmi kan ha ett antal skadliga effekter. Personer med plötslig anosmi kan tycka att maten är mindre aptitlig, även om medfödda anosmiker sällan klagar över detta, och ingen rapporterar om viktminskning. Luktförlust kan också vara farligt eftersom det hindrar upptäckt av gasläckor , eld och förstörd mat. Den vanliga synen på anosmi som trivial kan göra det svårare för en patient att få samma typer av medicinsk hjälp som någon som har tappat andra sinnen, såsom hörsel eller syn.

Många upplever ensidig förlust av lukt, ofta som ett resultat av mindre huvudskador. Denna typ av anosmi detekteras normalt bara om båda näsborrarna testas separat. Att använda denna metod för att testa varje näsborre separat visar ofta en reducerad eller till och med helt frånvarande luktsinne i antingen en näsborre eller båda, något som ofta inte avslöjas om båda näsborrarna testas samtidigt.

Att förlora ett etablerat och sentimentalt luktminne (t.ex. lukten av gräs, av farföräldrarnas vind, en viss bok, av nära och kära eller av sig själv) har varit känt för att orsaka depressioner .

Förlust av förmågan att lukta kan leda till förlust av libido , även om detta vanligtvis inte gäller förlust av lukt närvarande vid födseln.

Ofta rapporterar personer som har luktförlust vid födseln att de låtsas kunna lukta som barn för att de trodde att lukt var något som äldre/mogna människor kunde göra, eller inte förstod begreppet lukt men inte ville se annorlunda ut från andra. När barn blir äldre inser de ofta och rapporterar till sina föräldrar att de faktiskt inte har luktsinne, ofta till föräldrarnas förvåning.

En studie gjord på patienter som lider av anosmi fann att när man testade båda näsborrarna fanns det ingen anosmi avslöjad; Men när man testade varje näsborre individuellt visade tester att luktsinnet vanligtvis påverkades i bara en av näsborrarna i motsats till båda. Detta visade att ensidig anosmi inte är ovanligt hos anosmi -patienter.

Orsaker

En tillfällig förlust av lukt kan orsakas av en täppt näsa eller infektion. Däremot kan en permanent förlust av lukt orsakas av döden av luktreceptorneuroner i näsan eller av hjärnskada där det finns skador på luktnerven eller skador på hjärnområden som behandlar lukt (se luktsystemet ). Bristen på luktsinne vid födseln, vanligtvis på grund av genetiska faktorer, kallas medfödd anosmi. Familjemedlemmar till patienten som lider av medfödd anosmi återfinns ofta med liknande historier; detta antyder att anosmi kan följa ett autosomalt dominant mönster. Anosmi kan mycket ibland vara ett tidigt tecken på en degenerativ hjärnsjukdom som Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom .

En annan specifik orsak till permanent förlust kan vara från skador på luktreceptorn neuroner på grund av användning av vissa typer av nässpray ; dvs de som orsakar vasokonstriktion av den nasala mikrocirkulationen. För att undvika sådana skador och den efterföljande risken för förlust av lukt bör vasokonstriktiva nässpray endast användas när det är absolut nödvändigt och sedan endast under en kort tid. Icke-vasokonstriktiva sprayer, som de som används för att behandla allergirelaterad trängsel, är säkra att använda under föreskrivna tidsperioder. Anosmi kan också orsakas av näspolyper. Dessa polyper finns hos personer med allergier, bihåleinflammation och familjehistoria. Individer med cystisk fibros utvecklar ofta näspolyper.

Amiodaron är ett läkemedel som används vid behandling av arytmier i hjärtat. En klinisk studie visade att användningen av detta läkemedel inducerade anosmi hos vissa patienter. Även om det var sällsynt, fanns det ett fall där en 66-årig man behandlades med amiodaron för ventrikulär takykardi . Efter användningen av läkemedlet började han uppleva luktstörning, men efter att ha minskat dosen av amiodaron minskade anosmiens svårighetsgrad i enlighet därmed, vilket tyder på ett samband mellan användning av amiodaron och utvecklingen av anosmi.

COVID-19-relaterad anosmi

Kemosensoriska störningar, inklusive förlust av lukt eller smak, är det dominerande neurologiska symptomet på COVID-19 . Så många som 80% av COVID-19-patienterna uppvisar en viss förändring i kemestes , inklusive lukt. Luktförlust har också visat sig vara mer förutsägande för COVID-19 än alla andra symptom, inklusive feber, hosta eller trötthet, baserat på en undersökning bland 2 miljoner deltagare i Storbritannien och USA. Google söker efter "lukt", "luktförlust", "anosmi" och andra liknande termer har ökat sedan pandemiens första månader och korrelerade starkt med ökningar av dagliga fall och dödsfall. Forskning om mekanismerna bakom dessa symtom pågår för närvarande.

Många länder listar anosmi som ett officiellt COVID-19-symptom, och vissa har utvecklat "luktprov" som potentiella screeningsverktyg.

År 2020 bildades Global Consortium for Chemosensory Research , en samarbetsforskningsorganisation för internationella lukt- och smakforskare, för att undersöka förlust av lukt och relaterade kemosensoriska symptom.

Lista över orsaker

Diagnos

Anosmi kan diagnostiseras av läkare med hjälp av acetylcystein -tester. Läkare börjar med en detaljerad framställning av historien. Därefter kommer läkaren att be om relaterade skador i samband med anosmi som kan innefatta övre luftvägsinfektioner eller huvudskada. Psykofysisk bedömning av ordning och smakidentifiering kan användas för att identifiera anosmi. En undersökning av nervsystemet utförs för att se om kranialnerverna är skadade. Diagnosen, liksom graden av försämring, kan nu testas mycket mer effektivt och effektivt än någonsin tidigare tack vare "luktprovningssatser" som har gjorts tillgängliga samt screeningtester som använder material som de flesta kliniker lätt skulle ha. Ibland, efter olyckor, förändras patientens luktsinne. Särskilda luktar som fanns före förekommer inte längre. Ibland, efter huvudtrauma, finns det patienter som har ensidig anosmi. Luktsinnet bör testas individuellt i varje näsborre.

Många fall av medfödd anosmi förblir orapporterade och odiagnostiserade. Eftersom störningen är närvarande från födseln kan individen ha liten eller ingen förståelse för luktsinnet och är därför inte medveten om underskottet. Det kan också leda till minskad aptit.

Behandling

Även om anosmi orsakad av hjärnskada inte kan behandlas, kan anosmi som orsakas av inflammatoriska förändringar i slemhinnan behandlas med glukokortikoider . Minskning av inflammation genom användning av orala glukokortikoider som prednison, följt av långsiktig lokal glukokortikoid nässpray, skulle enkelt och säkert behandla anosmien. En prednisonbehandling justeras baserat på tjockleken på slemhinnan, utsläpp av ödem och närvaron eller frånvaron av näspolyper. Behandlingen är dock inte permanent och kan behöva upprepas efter en kort stund. Tillsammans med medicinering måste trycket i näsans övre område mildras genom luftning och dränering.

Anosmi orsakad av en näspolyp kan behandlas genom steroid behandling eller borttagning av polypen.

Även om det är mycket tidigt i utvecklingen har genterapi återställt luktsinnet hos möss med medfödd anosmi när det orsakas av ciliopati . I detta fall hade ett genetiskt tillstånd påverkat cilia i deras kroppar som normalt gjorde det möjligt för dem att upptäcka luftburna kemikalier, och ett adenovirus användes för att implantera en fungerande version av IFT88- genen i defekta celler i näsan, vilket återställde cilia och tillät luktsinne.

Epidemiologi

I USA drabbas 3% av människor över 40 år av anosmi.

2012 bedömdes lukten hos personer i åldern 40 år och äldre med anosmi/svår hyposmi var 0,3% vid 40–49 års ålder och ökade till 14,1% vid 80+ år. Hyposmi var mycket högre: 3,7% vid 40–49 års ålder och 25,9% vid 80+.

Se även

Referenser

Vidare läsning

externa länkar

Klassificering